分享笔记|内分泌性不育的两个疗法……

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  不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活,在1年或更长时间,不避孕,也未生育,已婚夫妇发生不育者有15%,其中男性不育症的发病率占30%。生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常精子。因此,无论是性器官解剖或生理缺陷,还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍,都可以导致不育。

  男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,称为不育症。发生率为10%左右。其中单属女方因素约为50%,单纯男方因素约为30%,男女共有约20%。男性不育症根据临床表现,可分为绝对不育和相对不育两种。

  男性内分泌失调不育的原因

  内分泌失调不育的原因一:睾丸内分泌异常的病变。原发性睾丸功能低下,从而导致内分泌异常,而以下疾病又很容易引起睾丸功能的低下,比较常见的有细胞毒素损害、营养不良、克莱恩弗尔特综合征、放射性损伤等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

  内分泌失调不育的原因二:垂体病变。垂体功能亢进,导致垂体分泌的异常。早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,也可导致垂体分泌的不正常。出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高,干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿,从而导致男性不育。

  内分泌失调不育的原因三:肾上腺疾病。肾上腺分泌的紊乱也是导致男性不育的重要原因之一。如阿狄森氏病、女性化肾上腺皮质肿瘤、柯兴氏综合征、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。

  男性内分泌失调的症状

  1、睾丸内分泌异常的病变

  原发性睾丸功能低下,比较常见的有克莱恩弗尔特(Klinefelter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

  2、肾上腺疾病

  阿狄森氏病(肾上腺皮质功能减退症)、柯兴氏综合征(皮质醇增多症)、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。

  3、甲状腺疾病

  严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进,均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时,睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

  4、垂体病变

  垂体功能亢进,早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高,干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿,从而导致男性不育。

  内分泌性不育的两个疗法

  内分泌性不育是男性不育的一种类型,临床治疗的重点在于内分泌功能调节,主要包括以下2个方面。

  1、内分泌功能亢进的治疗

  内分泌功能亢进的治疗主要包括3种方法,1)手术治疗,将内分泌腺肿瘤或大部分增生的腺体切除,以达到调节内分泌功能,治疗内分泌性不育的目的;2)放射治疗,用放射线将亢进的肿瘤或增生腺体破坏,进而达到调节内分泌作用;3)药物治疗,主要是用于阻碍性分泌过多的激素合成类患者,利用激素之间的抑制作用治疗功能亢进。如抗甲状腺药物治疗甲亢,进而调节内分泌功能等。

  2、内分泌功能减退的治疗

  内分泌功能减退的治疗主要包括3种方法:1)外源性激素替代疗法,应用生理性维持试剂,根据病情适当调整药物剂量,在明确病变部位后,采用相应激素、促激素或促激素释放激素以达到良好的治疗效果;2)补充激素调节方法,利用生化物质,如钾、钙等来调节机体的内分泌功能;3)组织器官移植法,如胰岛素移植,来有效调节内分泌机制,达到缓解症状,治疗内分泌性不育的目的。

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