分享笔记|女方排卵困难 做试管婴儿的条件……

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  试管婴儿是目前最为常见的一种辅助性的生殖技术,它可以让许多不孕症患者重新当上父母的希望。试管婴儿虽然能让不孕患者生育,但不是所有的不孕患者都适合。下面一起去看看做试管婴儿的条件。

  禁忌做试管婴儿的条件:

  1、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好的。

  2、提供卵子及精子的任何一方有生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

  3、女方患不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

  4、提供卵子及精子的任何一方曾接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

  5、接受胚胎赠送或卵子赠送的女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠,或者夫妇双方患泌尿、生殖系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。

  适宜做试管婴儿的条件:

  1、女方排卵困难。

  2、女方有炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,或输卵管发育不全,又或者输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等输卵管因素,造成精子和卵子结合困难。

  3、女方子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

  4、不明原因不育。

  5、免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。

  6、男方少、弱精症。精子活力正常值是指男性射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有不少于50%的中等活跃的前向运动精子,如果低于此值则为弱精症。而正常情况下每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子,低于20×10[6]则为少精子症。

  7、男方无精症患者可通过精子赠送、女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、或接受胚胎赠送助孕。

  知识链接:试管婴儿的步骤

  1、药物刺激卵巢,控制性排卵

  月经自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。此外,月经自然周期的排卵时间不好把握,容易出现等到采集时卵子已经排出产生空泡的情况。

  所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

  2、监测卵泡至发育成熟

  为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

  3、经阴道超声介导下取卵

  最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

  4、取精

  取出精子。

  5、体外受精

  取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

  6、胚胎体外培养

  即将受精卵在体外培养2-5日,形成卵裂期或囊胚期胚胎。

  7、进行子宫腔内胚胎移植

  受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

  8、胚胎移植后补充黄体

  目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

  9、胚胎移植后第14天

  胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

987654321

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