分享笔记｜孕妈妈要注意预防菌尿……

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　　菌尿是指清洁外阴后在无菌技术下采集的中尿标本，如涂片每个高倍镜视野均可见到细菌，或者培养菌落计数超过100000每毫升。这是孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%～10%。孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产，并增加胎儿死亡的危险性。所以孕妈妈要学会预防菌尿。

　　一些孕妈妈在孕晚期会感觉到腰酸乏力，甚至伴有寒战、高热、纳差、恶心、胎动增加的症状，经检查后发现，这些孕妇的尿中有大量白细胞，清洁中段尿细菌培养揭示有真菌尿，经过一段时间抗生素治疗才消除症状。

　　一、出现菌尿的原因

　　通常情况下，尿液是无菌的，但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有尿路感染（尿频、尿急或下腹不适等）症状，就可诊断为真性菌尿，又称为无症状性菌尿。

　　孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一，其发生率为4%～10%。孕期菌尿最常见的病原菌为大肠杆菌，约占80%以上，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、肠球菌、粪链球菌以及金黄色或白色葡萄球菌等。这些细菌在怀孕前就已经存在于尿道中。妊娠早期，由于孕酮分泌增加，使肾盂、肾盏、输尿管的张力减退，妊娠后期，扩大的子宫压迫输尿管（尤其是右侧输尿管），可使尿液排泄不畅、滞留，这些均有利于细菌的繁殖。此外，孕妇尿液中营养成分的增加，也有利于细菌的生长。分娩时膀胱受压、受伤，剖宫产后的排尿困难和导尿管的使用，也增加了细菌上行性感染的机会。因此，妊娠期间，菌尿的危险性大大增加。有人发现，孕妇的年龄越大，妊娠次数越多，菌尿的危险性越大。

　　二、无症状性菌尿同样有害

　　孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与妊娠高血压、贫血等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起感染性休克、急性肾功能减退甚至肾功能衰竭。一旦患有真性菌尿，如果不治疗，60%将会发展成有症状的感染，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而怀孕期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。

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