分享笔记｜抗击食管癌,质子治疗将副作用降到最低……

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　　世卫组织2020年全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）显示，我国每年新发食管癌约32.4万例，因食管癌死亡约30.1万人，分别占全球食管癌的53.7%和55.3%。目前，手术是食道癌的首 选治疗方式，调查数据显示，由于早期症状不明显，约75%的食管癌患者在诊断时，肿瘤已发展至晚期，错过了手术时机。这也就意味着，在中国，每4个食管癌患者中有3个一经诊断，可能就要面临生存希望渺茫的残酷现实。

　　目前，晚期食管癌一旦无法手术，主要采用放化疗、免疫治疗及中医治疗等，但这些治疗效果有限，患者总体预后较差，5年生存率15%～25%，患者的中位生存期仅9～23个月左右。因此，如何延长晚期食管癌的生存期是目前迫切需要解决的问题。

　　食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗是最重要的方法之一。但是由于食道位置特殊，距离心脏和肺部太近，普通X射线放疗的辐射会导致短期和长期副作用，如放射性食管炎、造血功能异常、口腔粘膜和皮肤发生改变、食管穿孔，更严重的是引起放射性肺炎，心脏病和心力衰竭、脊髓受损等等。近期研究显示，随着质子放射治疗技术的逐渐成熟，采用质子放疗可以大幅度降低放疗的副作用，进一步提高临床疗效，具有广阔的临床应用前景。

　　质子治疗对比普通放疗有明显的剂量学优势，可有效降低放疗的副作用。传统放疗使用X射线照射肿瘤，X射线在进入人体不久达到能量最 大值，随后衰减，使得肿瘤周围的健康组织中沉积大量能量，从而会对人体正常组织造成伤害。而质子束进入人体后，能量在初始处没有被释放出来，直到到达病灶，能量才被完全释放。这种立体的精 确“定向定点爆破”技术保证了质子治疗的准确度度，医生可以准确确定其所到达的部位，并将所释放的能量全部用于杀死肿瘤细胞，同时保护周边正常组织不受伤害，真正做到让病患不流血、无疼痛、无风险，轻松面对肿瘤，显著提高他们的生活质量。

　　另外，还有多项临床试验显示，接受质子治疗的食管癌患者能够获得更多临床获益，比如术后并发症明显减少，住院时间显著缩短等等。1998年，瑞典学者就曾对普通X线和质子治疗食管癌患者的对比研究，其中分别对比了质子治疗、X射线治疗及质子和X射线混合治疗。结果表明，质子治疗可以在不增加副作用的情况下，提高肿瘤局部剂量，改善肿瘤局部控制率。MD安德森癌症中心的一项研究纳入了62例食管癌患者，其中47例为腺癌，患者接受质子治疗联合化疗3年后，半数以上的患者病情稳定，无复发情况，并且严重副作用发生率低于10%。

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　　除了上述临床研究的疗效外，美国国家综合癌症网络（NCCN）新版指南将质子治疗作为食管癌标准治疗方法之一。目前新的质子治疗，是采用质子笔形束技术，实现质子的调强治疗，国内能实现这一技术的医院是河北一洲肿瘤医院。该医院是经河北省卫健委批准设立，以质子治疗肿瘤为特色，集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的三级肿瘤专科医院，也是中国北方地区首大型质子治疗中心。采用的质子设备是目前全球规模最 大、功能*的质子治疗系统——比利时IBA Proteus plus质子治疗系统，有五间治疗室，配有CBCT图像引导功能，360度旋转照射头，笔形束功能，可以实现肿瘤图像引导的质子调强治疗。

　　赶走食管癌患者的阴霾，将副作用降到最 低。随着医疗技术的日益更新，具有无创伤、高精 准、低副作用优势的质子治疗，将会给更多的实体瘤患者带来希望。（文章来源：互联网）

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