分享笔记|宫腔内人工授精技术……

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  问题出在男方

  技术员小曹结婚六年多,妻子一直没怀孕,两人便一起到医院接受检查。

  检查结果是女方没有问题,问题出在小曹身上。医生诊断小曹为原发性不育症(特发性弱精子症、白细胞精子症)。一晃半年过去了,虽然经过系统科学的药物治疗,小曹的精液质量有了显著改善,但仍然没有达到正常标准,妻子怀孕仍然是个遥遥无期的梦。急于当爸爸的小曹与妻子商量后,狠了狠心,决定找医生实施试管婴儿技术。

  治疗选择女方

  在全面分析双方的生殖功能状态和治疗经过后,医生告诉他们:“试管婴儿技术并不是你们的最佳选择,这不涉及钱的问题。如果你们急于生孩子,可以选择宫腔内人工授精技术。”夫妻俩疑惑不解:“既然是男方出现问题,为何选择女方来治疗?宫腔内人工授精技术不是治疗女性疾病的吗?”夫妻俩提出的问题,也是很多人存有的疑问。

  其实,宫腔内人工授精技术除了可用于治疗女性宫颈因素(性交后实验结果不良、宫颈狭窄、抗精子抗体阳性)、子宫内膜异位症和不明原因不孕症外,还广泛应用于治疗男性因素的不育症。

  像小曹这样的情况,精子质量差一些,可以通过精液体外处理来产生高密度、活力良好和形态正常的精子,既可集中“优势兵力”,又可去除精液内的白细胞等有害物质,可谓一举两得,对提高生育能力大有帮助。

  男方精液经过上述优化处理后,如果有超过1000万个形态正常的优良精子,就能达到实施宫腔内人工授精技术的基本要求。

  宫腔内人工授精,是在女性排卵期,通过导管,用注射器将优化处理过的精子悬液经阴道注入女性子宫腔内,以获得妊娠的辅助生殖技术。它已成为治疗男性不育症的常用方法之一,适用于男性少弱畸精子症、白细胞精子症、抗精子抗体阳性、射精异常、精液不液化及不明原因不育等。与其他辅助生殖技术比较,宫腔内人工授精技术损伤小、费用低,往往优先考虑。治疗应讲究程序

  随后,医生开始给小曹夫妻做一系列针对宫腔内人工授精技术的治疗。首先,让小曹妻子在预测排卵期的前三天开始,每天去医院报到,通过B超监测卵泡生长情况。当她的优势卵泡发育到直径为18毫米,且子宫内膜的厚度与卵泡发育较为同步时,给予一次性肌肉注射绒毛膜促性腺激素5000单位。

  让小曹两次前往医院取精。通过离心洗涤技术等处理后,他的精液质量显著提高,活动率几乎达到百分之百,精液内的白细胞也几乎清除干净。在妻子注射绒毛膜促性腺激素后的18小时和42小时后各授精一次。

  等待结果是个令人心焦的过程,尤其害怕等来月经,那就意味着此次努力彻底失败。经过大约三周时间,小曹妻子的月经并没有如期而至。怀着忐忑不安的心情,小曹陪妻子来医院接受检查。检查结果使他们大喜过望:妻子怀孕了。随后一周内的连续两次检查,都进一步确定了怀孕的事实。

  疗效谨慎期待

  在成功妊娠后,小曹夫妻带着喜糖和满心的感激来医院报喜,同时将心中的疑问提了出来:既然女方排卵期只有一天左右,当初为什么要给他们做两次人工授精呢?

  医生解释说,这主要是为了提高妊娠的机会。在治疗过程中,能否准确选择授精时机,决定于B超监测的卵泡排放情况。由于排卵往往发生在注射绒毛膜促性腺激素后的24~36小时内,所以,一般选择注射后的30小时授精一次。临床实践提示,对于男性因素造成不育的病人来说,采取两次人工授精比单次人工授精妊娠率要高。

  治疗一次就获得成功,看来小曹夫妻真是很幸运。由于超促排卵技术、授精技术、不育病因,以及配偶的年龄和子宫因素的差异,宫腔内人工授精技术治疗不育症,其妊娠率波动为20%~30%。在试管婴儿等辅助生殖技术迅猛发展的今天,尽管宫腔内人工授精技术在男性不育症治疗中的应用有所减少,但由于同时采用了精子制备和超促排卵等技术,使得宫腔内人工授精技术治疗效果明显改善,可以获得较满意的妊娠率。在采用其他具有较高侵袭性、价格昂贵的辅助生殖技术之前,先采用宫腔内人工授精技术是明智的选择,不育夫妇也乐于接受。

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