分享笔记|一个男人做人工授精的心理变化……

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  2000年1月20日星期六 阴

  走出医院,街上车辆川流不息,人来人往,一切如往常一样显得生机勃勃。但我的心境却很灰暗,因为从今天起,我得面对一个无法接受而又不得不接受的事实:结婚两年不生育的原因在我。今天那位谢顶的医生开玩笑似的指着我的精液检查报告说:“精子活动率低,缺乏精兵良将,如何去打仗呀?”旁边有人窃窃地笑,而我真切地感到自尊心受到打击,十分懊恼、沮丧。

  我一直庆幸有一个才貌双全的太太——冉冉,当年她傲视所有的追求者,一心一意要做我的“小女人”。许多朋友说我和她是天生绝配。可婚后两年,冉冉一直没有怀孕。难道上帝爱捉弄人,总让幸福与苦恼相伴,促成我们的“绝配”,竟要以“绝后”做代价?我们无论怎样努力,每个月的如期来潮都让冉冉有极大的失落感。我认定问题出在冉冉身上,因为我有一个鲜为人知的秘密。在认识冉冉前,我曾经有过一个关系甚密的女朋友,她为我做过一次人流,大家后来因种种原因分手。这痛苦的往事告诉我:我有生育能力。于是,我劝说冉冉去医院检查,并说无论是什么样的结果,我都愿意同她分担。可一次次的结果都说她有排卵、输卵管通畅,没有发现异常原因。每个医生在给她做进一步检查前,都说最好男方也例行检查。我想,权且做一次检查,当做对我的能力的证明吧。可万万没想到问题真的出在我。精液分析的结果说我的精子活动率差,畸形率高,使女方怀孕的可能性很小。一定是检查错了,我难以置信,决定复查一次,并且抽血做了另一种叫“抗精子抗体”的检查。今天面对复查结果,我不得不承认摆在面前的事实:精液分析和以前一样,而且抗精子抗体也呈阳性。

  为什么会这样?为什么?我该如何面对冉冉?

  按:现在男性生殖能力的下降是一个不容忽视的问题,多年不孕一定要男女双方做检查。即使曾经有受孕能力,不代表能力永存。女性继发不孕的情况很多,男性也不少见。对于许多男性不育患者的检查,除了常规体检,精液、前列腺液分析外,常做的还有抗精子抗体的检查。每个男性生殖器中有一个特殊结构——血睾屏障,它像一堵墙一样阻止精子与体内的血液接触,保护精子的生长成熟。由于感染、创伤等原因损伤了这个屏障,血液接触到了精子,则发生自身免疫反应,产生抗精子抗体。顾名思义,这种抗体是抗精子的,对精子不利,改变精子的质量,使精子活动率低、畸形率高等等,成为男性不育的主要原因。

  2000年1月23日星期二 晴

  房间里弥漫着苦涩的中药味,冉冉不知道从哪里找来了一些偏方,说一定要给我好好地调理。冉冉是个好太太,她履行着我当初的诺言:无论什么样的结果,她都愿意同我分担。其实我有许多地方对不起她。与以前的女友分手后,有一段时间情绪低落,常与朋友去酒吧混,不免有一夜风流的快活。但任何快乐需要付出代价,有一次做后出现尿频、尿急的症状,经医生检查是支原体感染,治疗了一段时间算是好了。后来偶然因劳累或饮酒后,症状有些反复,于是按照广告胡乱吃过一些药。可能正因为这样,才造成今天这样的后果。

  冉冉端着中药走到我面前,我尝了一口,真苦!但这是冉冉的关心和爱,我一饮而尽。冉冉,以前的傻事我今后永远不会再做,我会永远好好爱你。

  按:支原体可以通过性生活传播,用药后须复查为阴性才能停药。对于一些反复出现的症状最好重新检查后再服药,以免乱用药物产生耐药性。该患者抗精子抗体的产生可能与慢性感染有关,最好去医院复查一次,可以巩固治疗,也避免传染给配偶。

  2000年2月26日星期五 晴

  今天差点和阿党翻脸。公司午休时,阿党这小子边看报边在那里胡说八道。报纸喜欢炒作,今日又大版讨论名人精子库的问题。阿党尚为单身,平时喜欢讲这些话题,这次更不会放过这个机会:“成立精子库真是明智之举,一个男人一生会产生多少精子呀,如果每个精子都有机会,足以让全世界的妇女怀孕,可是现实所迫,有多少优良种子白白流失,真是巨大的资源浪费。”

  “阿党,你这种‘歪瓜劣枣’如果不让品种外传,算是给社会做贡献,决不是浪费!”有人在一旁起哄。

  阿党有点恼了:“你也别五十步笑百步,如果根据优胜劣汰,也只有……”他一眼瞥到我在一旁默不作声,提高了嗓门:“也只有高大威猛的辉哥够资格拥有千军万马的后代。”

  若在以往,对朋友的戏言,我毫无顾忌,可现在犹如被别人揭了伤疤一样难受。“积点口德吧。”我冲阿党说,然后扬长而去。离开时,感到身后有人教育阿党:说话前三思,别找错了靶子,辉哥现在可正愁没有继承人呢。这话比阿党的戏言更让人难受。

  下午,我坐在工作桌前,想起中午的事,突然有了新的想法,也许可以利用人工授精这项技术呢,得跟冉冉商量商量,看她愿不愿意有一个试管婴儿。

  按:想到利用辅助生殖技术,是明智的,但需要强调的是,须了解目前有几种不同的技术,分别有不同的适应症,千万别混淆了。辅助生殖技术目前常用的包括人工授精、体外授精与胚胎移植等。前一种是通过非性交的方式将精液直接或经体外处理后再注入女性生殖道内。第二种也是人们常说的试管婴儿,将精子和卵子取出体外,进行体外授精和早期胚胎发育的培养,然后将胚胎移植回子宫内。前者的适应症包括:男方精液量或精子质量异常,如精液量少于1毫升,或精子数少于20×109/升,或精子的活动率小于50%,精子的畸形率大于20%,或精液液化时间长等;阻碍精子进入阴道的疾患如尿道下裂、阴茎畸形、逆行射精、阴道狭窄等,或阳痿、早泄、不射精等;还有影响精子运行的因素,如女性体内含有抗精子抗体、男性含有抗精子抗体,或女性有宫颈炎、宫颈狭窄或分泌物异常等。后者的适应症很广,除了上述各因素外,几乎各种原因的不育都适用。两者的技术难度不同,费用相差很大,每个患者需要根据自身情况来选择。

  2000年3月1日星期六 晴

  昨晚和冉冉讲了我准备利用医学的高科技,为我们解决“后顾之忧”,冉冉认为这是一种解决办法,但她坚决不答应用其他人的精子,她说她不会为想怀孕而怀孕,她只想生一个属于我们的孩子,而且她坚信医学界对于我的问题肯定有解决办法。冉冉的话让我很感动,此生有她,无憾无悔。

  今天一大早,我们手挽手去医院找一个妇科专家进行咨询。刘医生是一位精干的中年女医生,研究辅助生殖技术多年。听了我们的叙述,她说因为我们目前存在的主要问题是我的精液质量问题,冉冉的排卵正常,输卵管通畅,建议我们可以选择人工授精技术,暂时不考虑试管婴儿。而且根据我目前的精液状况,目前不需要利用供精者的精液。只要通过治疗使我的精液质量提高一定的程度,然后经过特殊方法洗精子,去除精液中的有害成分,如抗精子抗体、细菌等等,再将少许处理过的精液注入冉冉的子宫腔内,受孕的成功率还是挺高的。听了她的介绍,我们才知原来人工授精和试管婴儿不完全是一回事,而且事情大有挽救的希望,真让人喜出望外。

  既然我的精液异常是由慢性炎症所致,我决定再做病原菌方面的检查,冉冉也做,排除被传染的可能。刘医生说只要炎症好转,体内抗体水平自然会下降,精子质量也会好转。刘医生的态度,让我们产生了信心和希望。

  今天的心情极好。

  按:做人工授精应首选配偶的精液,经治疗和处理后使用。其精液质量标准一般定为:精液量大于1.5毫升,精子数大于40×109/升,精子活动率大于40%,畸形率小于20%。采集精子后,一般会用特殊方法洗涤精液,目的是去除精液中的有害成分,如抗精子抗体、细菌等,降低精液的黏稠度,有利于精子获能,并增加精子密度,通常洗涤后的活动精子以大于2×108/升,动力为II级以上为标准。只有当患者因解剖或其他原因为无精症、死精症或精液严重异常无法改善者,才考虑用其他人的健康精液。女方最重要的适应标准是输卵管通畅,最好能自然排卵,如果无排卵可以采用促排卵的方法。有时女方虽有排卵,但还采用促排卵方法,这是为了同时诱发多个卵泡成熟,以增加受孕机会。

  2000年3月29日星期四 多云

  上次我做的病原菌检查未发现有什么感染,冉冉也没事,所以刘医生介绍我去找一位老中医诊治,希望通过中医辨证来治疗和改善我的身体状况。这段日子我不但每日坚持喝一碗苦得有口难言的中药,而且一改以往的生活习惯,戒酒、戒烟、戒夜生活。冉冉看到我坚强的表现,无比感动,对我更加体贴入微。这段日子,我俩的感情更浓更深。

  我知道很多事情只要努力去做,总会有回报。今天当我看到我的精液复查结果,由衷地欣喜,因为精液质量有了明显改善。于是,拿着结果,我去找刘医生。刘医生是位负责的好医生,一直在为冉冉观察月经周期情况,并认真地检测冉冉的排卵期,冉冉也一丝不苟地在一张方格纸上标记每日清晨体温,说通过测量基础体温有助于测排卵。

  刘医生看了结果也为我高兴,说根据目前情况,她会择期为冉冉人工授精。我似乎看到了黎明前的曙光。

  按:人工授精的成功很重要的是时机的选择,把握正确时间是成败的关键。这一定需要经验丰富的医生通过基础体温的测定、宫颈黏液的评分以及B超的检测准确预测女方的排卵期,争取在排卵后24小时内完成人工授精的操作。男方在采取精液前要禁欲3~5天。

  2000年4月14日 星期六 晴

  今天是个值得纪念的重要的日子,但愿今天就是我儿子的造成日!

  早上,刘医生为我们做了人工授精。我取了精液后交给刘医生,经过一段时间的处理后,她取一点点,通过一个导管注到冉冉的宫腔里。冉冉当时觉得小腹轻微疼痛,刘医生说这是正常反应。注完后,冉冉在床上躺着休息了半小时,随后我们就回家了。刘医生交代让冉冉注意休息,近期避免性生活,特别强调继续测量基础体温,如果过了18天,体温不下降,那就很有可能是怀孕了,要及时到医院确诊。

  真令人兴奋!我们要开始充满幻想和希望的18天的等待。

  按:经过近3个月的准备,主人公终于开始了甜蜜的等待。人工授精的成功率平均为15%~30%,根据不孕原因的差异、精液处理方法等不同而不同。如是男方精液因素而行人工授精的成功率则高于平均值。衷心祝愿他们首战告捷。

987654321

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