分享笔记｜这些乙肝防治“肝货”要收好！……

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　　3月18日是全国爱肝日，本次全国爱肝日的主题为“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治好肝炎”。其中，全面推进乙肝治疗行动，已经成为我国病毒性肝炎防治的重点。

　　肝脏作为人体非常重要的器官，是人体消化系统的消化腺，又是新陈代谢的重要器官。慢性乙型肝炎是临床上一种常见的疾病，据统计，我国乙肝病毒携带者约有7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万～3000万例。

　　乙肝早期多数无症状，但随着疾病进展会逐渐出现肝炎、肝纤维化乃至肝癌。加强乙肝预防、及时科学诊疗是降低肝病死亡率的关键手段。

　　如何正确预防乙型肝炎？

　　虽然乙型肝炎是很严重的疾病，而且也无法完全治好，但是我们却可以对疾病进行预防。那么，要如何预防乙型肝炎呢？

　　1.平时要注意卫生，勤洗手。要洁身自好，不与陌生人亲密接触，更不要发生性关系，因为你并不知道谁会患有乙型肝炎。

　　2.不要接触他人的血液，也不要使用不属于自己的个人物品，比如剃须刀、牙刷、毛巾等。尽量不要纹身、纹眉以及穿耳洞，在需要进行针灸治疗时，自己准备针具，有很多人都是因为使用了消毒不完全的医疗、美容用品而患病。

　　3.预防乙型肝炎的措施就是接种乙肝疫苗。在接种疫苗后，人体便会产生相应的抗体，能有效预防乙型肝炎病毒。

　　只要我们注意以上防护措施，便可以将患上乙肝的几率降到最 低。

　　神奇的甲基化——口服抗HBV药物如何安全高 效抗病毒？

　　我国约有2000万例需要抗病毒治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者。作为全球乙型肝炎抗病毒治疗需求最迫切的国家，一线推荐药物，例如富马酸替诺福韦二吡呋酯片（TDF）存在肾毒性、骨密度降低和骨生物标志物升高的风险。

　　因此，在乙肝的长期治疗中，临床急需高 效、高耐药屏障和骨肾安全性风险低的抗乙肝病毒药物，尤其是核苷（酸）类似物（Nas）提出了更高的要求。

　　替诺福韦（TFV）类药物是核苷（酸）类似物中耐药屏障最 高的药物。而艾米替诺福韦（TMF）作为我国首 个原研口服抗HBV药物，通过创新的ProTide（磷酰胺酯化前药）技术，实现了TFV向肝细胞的靶向输送，在提高肝细胞内活性代谢物TFV-DP浓度的同时，大幅降低血浆中TFV的暴露量，从而在高 效抑制HBV复制的同时，降低了长期使用的安全性风险。作为我国首 个原研口服抗HBV药物，艾米替诺福韦（TMF）在减轻了进口药物带给患者较大经济负担的同时，保证了与之相当的疗效及更优的骨、肾安全性，能使患者更大程度地获益。

　　第二代替诺福韦是对TFV分子中的两个阴离子分别采用了酯化和磷酰胺化的ProTide技术，从而大大提高了原型药物在血中的稳定性。艾米替诺福韦（TMF）的研发采用了该技术进行前药化。

　　艾米替诺福韦（TMF）的研发在进行结构优化时再次运用了甲基化策略。相比TAF，TMF在酰胺化基团上增加了一个甲基，进一步提高了脂溶性，加快了跨越细胞膜的透过速率。一方面，药物在血浆中能保持更高的稳定性（血中TFV浓度更低），另一方面，TMF在靶细胞中能更迅速地活化。后者是由于TMF与酰胺基水解酶HINT1的亲和力更高，更容易在肝细胞内释放出游离的TFV。通过大幅降低血浆中TFV的暴露量，从而高 效抑制HBV复制，可大大提高长期用药的安全性。

　　翰森制药自主研发的1类新药艾米替诺福韦片 “恒沐”，2021年6月获得国家药品监督管理局批准上市，成为中国首 个原研口服抗乙肝病毒创新药。研究表明，艾米替诺福韦只需要少于富马酸替诺福韦酯1/10的剂量便可获得相似的抗病毒效用，药物对骨密度及肾脏影响较小，长期治疗更安全。

　　吉林大学第 一医院牛俊奇教授表示，艾米替诺福韦服用方便，一方面可以克服恩替卡韦耐药的情况，另一方面，可以克服替诺福韦肾脏、骨骼的副作用，适用于广泛的乙肝患者人群，尤其适合年龄偏大、存在骨肾安全风险的患者。

　　据了解，艾米替诺福韦片已经进入国家医保目录，药物可及性得到了进一步提高，将成为成人慢性乙型肝炎患者长期用药的优良选择。

　　乙肝的治疗服药周期较长，一般至少2至3年，甚至终身服用，切不可擅自停药，以免造成病毒反跳，加重病情。同时，在服药期间应做好各项指标监测，定期复查。

　　正确认识乙肝病毒，切断传播途径，积极预防，主动复查，可以有效降低乙肝病毒感染几率。当然，得了乙肝也并不可怕，只要树立正确的健康理念，合理用药，完全可以控制疾病的进展，获得更高的生活质量。（文章来源：互联网）

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