分享笔记｜疾病百科 非淋菌性尿道炎是什么……

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　　非淋菌性尿道炎的原因

　　NGU是一种多病因的综合征，30%～50%的NGU与沙眼衣原体有关，20%～30%为解脲支原体感染，10%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒和杆菌等微生物引起衣原体和支原体对外环境抵抗力较弱，加热56°C，5～10min可将其杀死，常用消毒剂如福尔马林、来苏尔、石碳酸等也极易将其杀死。

　　非淋菌性尿道炎的症状表现

　　非淋菌性尿道炎的潜伏期可有数天至数月，但多数为1至3周。常表现为尿道内的不适，发痒、烧灼感和排尿困难、疼痛、少数有尿频。　尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性和脓性，多需用手挤压尿道才发现有分泌物溢出。 长时间不排尿或早晨首次排尿前可能见到溢出尿道口的分泌物污染内裤，结成粘糊状，可封住尿道口（俗称为 “ 糊口 ” 现象）。有30%-40%的患者可无任何症状，也有不少病人症状不典型，有约一成左右的患者可同时合并淋球菌感染。

　　男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个），阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞（高倍镜下每视野超过10个）。

　　尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

　　常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

　　非淋菌性尿道炎治疗方法

　　1.推荐方案

　　阿奇霉素或多西环素口服。

　　2.替代方案

　　红霉素碱、琥乙红霉素或氧氟沙星口服。

　　3.不能耐受大剂量红霉素者

　　可用红霉素碱或琥乙红霉素口服。

　　4.复发性或持续性尿道炎的治疗

　　导致NGU复发或久治不愈的可能原因有：①再次感染同一种病原微生物（通常是来自未经治疗的性伴侣）；②由于产生耐药菌株，原来病菌持续存在；③特发性尿道炎治疗失败。故应查明原因，如果已进行正规治疗，也能排除再接触史者，则推荐甲硝唑加红霉素碱口服；或琥乙红霉素，口服。

　　5.女性NGU治疗

　　非孕期妇女一般与配偶采用同种抗生素治疗。孕期妇女禁用喹诺酮类和四环素类药物；孕期后3个月禁用氯霉素；孕期前6个月禁服氨基糖苷类药物，孕期前3个月禁用甲硝唑；磺胺类药在孕期4～6个月禁用；而红霉素和青霉素可用于整个孕期；头孢类药物，除Methyltetrazolethiol侧链外，整个孕期皆可应用。CDC对孕妇的推荐方案：红霉素碱或阿莫西林口服。孕妇替代方案：红霉素碱或琥乙红霉素或琥乙红霉素口服或阿奇霉素口服。

　　6.治愈标准

　　自觉症状消失，尿沉渣无白细胞，一般可不作病原体复查。

　　非淋菌性尿道炎的预防措施

　　（1）预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

　　（2）淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

　　（3）配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。

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