分享笔记｜生殖器念珠菌病有哪些临床表现……

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　　念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

　　念珠菌外阴阴道炎；阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于搔抓，小阴唇可出现肿胀，表皮剥蚀、抓痕及脓疱等。阴道分泌物增多呈粘稠、奶酪样或豆渣样，味道臭。并可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。检查可见阴道壁粘膜上有白色假膜，脱落后可有红斑或糜烂面，阴道壁充血水肿。部分无症状健康妇女阴道内可分离出念珠菌。但不一定引起阴道炎，妊娠、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身不透气内裤时可作为阴道炎的诱发因素。

（责任编辑：庄小玩）

　　生殖器念珠菌病临床特点：

　　一、口腔念珠菌病：口腔粘膜上出现白色假膜，基底有红色糜烂、渗出。

　　二、阴道炎：阴道粘膜红肿、糜烂、表面有白色薄膜附着 ，白色或黄色凝乳状分泌物增多，自觉剧烈瘙痒。

　　三、龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘疱疹或小脓疱，可发展为糜烂，表面附着较多白色乳酪状膜，瘙痒剧烈。

　　四、念珠菌性间擦疹：发生于间擦部位，包括指趾间浸渍，红斑、糜烂性损害。

　　五、念珠菌性甲沟炎及甲病：甲沟红肿挤之有少许分泌物，但很少化脓。甲板增厚，不易碎裂，表面高低不平，可有白斑或呈棕黑色，但仍有光泽。

　　六、念珠菌性肉芽肿：基本损害为结节、肉芽肿，表面可发生溃疡。皮疹好发面部、头皮及肢端，可呈疣状增生，高出皮肤表面2cm以上，表面有厚而粘着的棕黄色痂，形如皮，多见于慢性皮肤粘膜念珠菌病患者，伴有细胞免疫缺陷。

　　七、系统性念珠菌病：为念珠菌侵犯内脏器官所致。支气管和肺念珠菌病最常见。常继发于口腔感染或血行播散，临床症状与一般肺部感染相似，但用抗生素治疗无效;消化道念珠菌病主要为食管及肠炎，泌尿道念珠菌病表现为尿路刺激症状，尿液混浊有絮状物，严重时可影响肾功能，念珠菌性心内膜炎常由白念珠菌以外的念珠菌引起，类似于亚急性细胞性心内膜炎的表现，还可有念珠菌性脑膜炎，症状与一般脑膜炎相同，严重时可发生脑脓肿和脑血栓。

　　八、播散性念珠菌病：有念珠菌性败血症和皮肤粘膜等多个系统感染，血、尿、脑脊液及胸腹水培养均可阳性。

（责任编辑：实习陈志强）

　　（一）念珠菌性外阴阴道炎

　　主要有两个方面的表现：

　　1、白带增多

　　典型的白带为白色片块状，如凝乳状或豆渣样，量多，略带臭味，窥阴器检查时，阴道粘膜红肿，其上附有白色伪膜或凝块，剥离后其下为红斑或糜烂的基底，阴道伴灼热感或瘙痒，少数病人仅有水样或脓性白带。

　　2、外阴瘙痒

　　此症状比较明显，有时十分剧烈，病人常不自觉搔抓。检查时可见大小阴唇及前庭呈弥漫性肿胀和潮红，外阴部位有抓痕或表皮剥脱，严重时出现尿道口灼痛，排尿困难或性交疼痛等。

　　（二）念珠菌性龟头炎

　　男性生殖器部位的皮肤和粘膜可携带念珠菌而无症状，尤其是包皮过长或包茎者。有症状者主要表现为：

　　1、阴茎包皮及龟头出现弥漫性潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟处附有白色奶酪样斑片，尿道口舟状窝受累时可出现尿频、尿痛的前尿道炎症状，阴囊受累可有鳞屑性红斑丘疹，伴有刺痒。

　　2、少数病人表现为急性水肿性炎症，包皮龟头出现水肿，伴有刺痒，间有散在的浅表糜烂或小溃疡。

　　3、极少数男性在与患念球菌性阴道炎妇女性交后数小时内，出现阴茎刺痒、红肿和烧灼感，这是机体对念珠菌高度敏感所致。

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