分享笔记|小儿艾滋病的特殊症状表现……

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  要注意预防小儿艾滋病(全名为“获得性免疫缺陷综合征AIDS”),特别是婴幼儿艾滋病,其表现不特珠,像常见儿科疾病一样,所以要警惕,要问好病史。患病70-80%为围产期感染,主要为在母体宫内经胎盘传染,出生时经血液或产后经母乳等传染艾滋病病毒(HIV),感染后大约12个月后发病。其他感染途径有输血及血制品传播,5岁以下儿童感染后2-3年发病。青少年可因性接触及静脉注射毒品所致。

  小儿艾滋病的诊断标准

  存在以下至少2条主要症状及2条次要症状及体征,并排除免疫缺陷所引起的其他原因:

  主要症状体征:体重减轻或生长异常缓慢;慢性腹泻持续1个月以上;长期发热1个月以上。

  次要症状和体征:全身淋巴结肿大;口、咽部念珠菌感染;反复发作的常见耳部、咽部感染;持续性咳嗽;全身性皮炎;证实母亲有HIV感染。

  小儿艾滋病的特殊表现:

  1、体重不增,近3-6个月内体重减轻在10%以上,营养不良,发育异常、畸形;

  2、3/4的患儿有全身淋巴结肿大,明显的霉菌或其他条件致病菌感染,机会性感染,反复细菌感染,如败血症、中耳炎等,肝、脾肿大、系统性淋巴瘤,腮腺肿大等;

  3、肺部炎症,最常见的是卡氏肺囊虫肺炎,此外还有淋巴间质性肺炎和肺淋巴样增生;

  4、慢性腹泻;

  5、神经系统损害引起艾滋病脑病,小儿出现头晕、头痛、智障、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、运动失调等症状,也可有脑膜脑炎、颅神经炎等表现;

  6、血小板减少;

  7、粘膜皮肤感染、皮肤粘膜念珠菌感染;

  8、恶性肿瘤等。

  小儿艾滋病的鉴别诊断

  包括原发性免疫缺陷疾病,如嗜中性粒细胞减少症、免疫球蛋白缺乏症等;继发性免疫缺陷病,如淋巴网状细胞瘤(与免疫抑制有关)等。

  小儿艾滋病的实验室诊断的特点:CD4细胞(辅助性T细胞,即Th细胞)计数,其百分比范围因年龄不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(辅助性Th细胞/抑制性Ts细胞)淋巴细胞计数比值<1。出生于HIV阳性母亲的新生儿都携带母亲抗体,在18个月龄以后,小儿体内携带的母亲的抗体消失,因此,这段时期如果检测阴性,说明未感染,阳性说明受到HIV感染。

  患艾滋病的孕妇最好终止妊娠,患病需血制品要检查确定无艾滋病病毒才能使用,做好医疗器械的消毒。教育青少年不要吸毒,不要注射毒品。

987654321

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