分享笔记｜艾滋病准妈妈如何生育健康宝宝……

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　　艾滋病准妈妈可以生育健康宝宝吗

　　“已经怀孕的艾滋病人还能要孩子吗？”“婴儿会传染到艾滋病吗？”在妊娠期被确诊HIV阳性的准妈妈往往面临类似的“两难”问题。HIV的母婴传播有三个渠道：宫内、分娩时和母乳喂养。因此，有效的阻断方式是产前服药、剖宫产、产后杜绝母乳喂养改用人工喂养，即“母婴阻断”。在不使用“母婴阻断”的情况下，感染艾滋病病毒女性所生育的婴儿被感染的几率在30%至60%；而实施“母婴阻断”后，婴儿被感染率将降到1%左右。

　　1、产前服药阻断母婴传播

　　对于已经确诊的母婴，当母亲接受分娩前和分娩期的治疗，同时新生儿接受6周治疗后，能降低出生前后近2/3的感染。药物疗法的选择必须根据妊娠期个体治疗临床经验、药物对母亲和胎儿的毒性作用来进行。在开始治疗前，必须进行药物耐药性试验。但许多感染HIV的孕妇使用联合抗病毒治疗，其胎儿可能受到多种药物影响，发生神经系统疾病等。

　　2、剖宫产防艾滋病垂直传播

　　选择剖宫产是预防艾滋病垂直传播的有效方法。和阴道分娩相比，剖宫产降低HIV垂直传播的几率多达5倍。需要注意的是，不管孕妇是否选择剖宫产，仍需考虑到外科并发症的可能性，比如：发热、子宫内膜炎、伤口感染等，这在HIV感染的孕妇很常见。剖宫产虽可降低HIV母婴传播，但感染HIV妇女有较高的术后死亡率，尤其在不发达国家。

　　3、产后人工喂养母婴阻断

　　母乳喂养所致的HIV垂直传播在发展中国家占很大比例，人工喂养可使婴儿HIV感染减少约1/2，所以，建议HIV阳性母亲尽可能使用人工喂养。大多数HIV阳性母亲的婴儿都尽可能在出生后6小时内开始口服专门药物治疗6周。还需事先制定HIV检测、HIV感染症状及药物毒性作用评估。

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